医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.skipetoskey.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
268彩票 www.c24.com-电视彩票走势图| www.87fx.com-时时彩退水-| www.g52.cc-新浪竞彩比分直播| www.467.tv-买彩票和奋斗| www.5787.vip-品彩旗舰店-| www.14093.com-汪汪时时彩下载| www.70676.com-搜索一品彩票网| www.025750.com-彩票头奖领奖程序| www.104093.com-香港在哪里买彩票| www.176531.com-五分快三下载应用| www.253687.com-青海西宁快三| www.328429.com-彩皇网手机客户端| www.402088.com-分分快三和值预测| www.513637.com-时时彩五星复式5码| www.586612.com-彩83.net-| www.568048.com-体彩可以网上买吗| www.807217.com-温州福利彩票店转让| www.894340.com-博友彩靠什么赚钱| www.983200.com-新盈彩提现-| www.231665.com-体育彩票app| www.625681.com-怎么样开彩票店| www.791688.com-新加坡乐合彩| www.883247.com-快开彩票网址| www.oc38.com-玩时时彩稳赚的方法| www.042644.com-甘肃快三群-| www.763021.com-天津时时彩关闭了| www.03419.com-七星彩票平台靠谱吗| www.63161.cc-彩宝彩票提现被拒绝| www.040563.com-福彩短信投注真的吗| www.150447.com-家彩开奖千禧试机号| www.275335.com-台湾彩票官方网站| www.368880.com-彩神东京计划软件| www.489669.com-彩票代理赚钱| www.686877.com-中彩那天生字词| www.812339.com-体育彩票排列五字谜| www.919196.com-江苏快三怎么看| 大赢家彩票网www.912055.com| www.0372.love-谢俊娟花式快三| www.9683.in-彩一万官方网址| www.60143.com-七星彩几点停售| www.027025.com-香港福彩快三| www.112090.com-金牌98c彩票| www.196376.com-全国彩票开奖2元网| www.315477.com-北京七彩音符创始人| www.451652.com-太原转让体彩机| www.083621.com-双色球彩妹杀号| www.179676.com-黑龙江快三查询| www.293004.com-福彩3d双彩论坛| www.411941.com-彩票如何刮到1万元| www.531746.com-老彩民买吗赢钱方法| www.622663.com-彩字是什么生肖| www.711950.com-女方要20万彩礼| www.800337.com-幸运彩下载app| www.876685.com-香港正版挂牌彩图| www.957620.com-山西省体彩中心| www.49698.cc-买排球竞彩-| www.no15.com-大乐透彩票选号器| www.27dy.cc-彩票中10万-| www.0419.cc-彩明乐图-| www.6770.in-188彩票手机下载| www.25957.cc-彩虹有哪几种颜色| www.77563.cc-好彩网真的假的| www.029859.com-利盈彩票网站| www.121943.com-足彩胜负彩开奖| www.194611.com-一分快三规律破解| www.268513.com-我想买彩票发财| www.341553.com-诺亚彩票手机下载| www.418588.com-中博彩票网-| www.521580.com-老时时彩一星走势图| www.592633.com-模拟彩票摇号器| www.71gx.com-时时彩牛牛开奖结果| www.4417.top-吉林快三明天啥好| www.15604.com-中彩网综合走势图表| www.62538.com-彩票书籍彩民商城| www.019402.com-七星关彩票店| www.095172.com-福彩王素英-| www.032090.com-足彩跟单技巧| www.125108.com-银河彩票网站靠谱吗| www.233358.com-中彩网安徽快3| www.320896.com-七星彩360-| www.398573.com-今天七星彩几点开奖| www.640096.com-新浪足球彩票奥盘| www.755285.com-中彩网怎样支付| www.862530.com-云南体彩票十一选5| www.936643.com-无人彩票机代理| www.994804.com-好客彩ios-| www.bh52.com-五分彩公式-| www.tr44.com-中国福利快3彩票| www.066805.com-彩票双色球模拟投注| www.216950.com-118彩票坑人| www.306339.com-山西福利彩票网| www.392128.com-体彩小品-| www.494774.com-有谁玩鼎博博彩的吗| www.566652.com-中彩网欢乐300秒| www.634457.com-博创彩票是不是真的| www.04197.com-买彩票工具软件下载| www.56456.cc-天天彩票安全可靠吗| www.006781.com-河北快三怎么看号码| www.092237.com-体彩福建36选7| www.693641.com-105彩票登录| www.812615.com-福彩3d书籍排行榜| www.028016.com-头奖彩票惊人骗局| www.192041.com-彩票计划软件9cb| www.hv86.com-众彩彩票首页| www.20hf.com-体彩大乐透邢台中奖| www.1008.cm-周一出什么彩票| www.7200.cc-京彩娱乐-| www.080360.com-用哪个网买彩票安全| www.196422.com-hao123彩票网| www.995467.com-足彩冷热指数网| www.fk76.com-七乐彩胆拖对照表| www.zs08.com-时时彩害多少人| www.19of.com-随机买彩票能中奖吗| www.82qb.com-澳门彩票开奖网址| www.1470.vip-如何画好彩铅线稿| www.12584.com-体彩官网下载软件| www.88133.com-有充值红包彩票网站| www.087826.com-网站快三押单双大小| www.179213.com-大发快三技巧口诀| www.274393.com-天天分分彩开奖记录| www.369784.com-信博彩票网址是多少| www.502472.com-圣彩票-| www.185362.com-彩票宗旨-| www.304666.com-亿网彩票下载| www.397648.com-体彩春节营业时间| www.666948.com-v9彩票下载安装| www.745935.com-福彩开奖前多久停售| www.813494.com-福利彩票3d新彩吧| www.uq12.com-掌上彩票网-| www.062436.com-老彩民彩票官方网站| www.166275.com-快三走势图分析预测| www.254621.com-福彩3d字谜画谜| www.327218.com-宏盛彩票-| www.398481.com-兰州彩票店-| www.705936.com-e8·cc彩票-| www.806014.com-申航彩票钱怎么出来| www.885360.com-体彩屋购票大厅| 亿彩堂www.828165.com| www.je51.com-福彩快三中奖查询表| www.xv80.com-727竞彩彩票| www.20jo.com-买彩票输50万| www.91wk.com-体彩包括什么意思| www.9063.vip-大富彩网-| www.86581.cc-郑州彩票中心在哪| www.037809.com-49彩票com-| www.121011.com-赛车彩票qq群| www.192976.com-派彩电子走势图| www.18hz.com-好彩学院双色球| www.0794.cn-彩票世家app官网| www.19500.cc-时时彩大小单双预测| www.72155.cc-彩猫客服-| www.051158.com-鸿运彩票老师带你买| www.113959.com-五分彩可以用公式来| www.169646.com-分分快三计划| www.236997.com-爱彩投注平台| www.313822.com-赢彩吧app-| www.373339.com-彩票总和大小怎么算| www.570444.com-好彩快三是怎么回事| www.640510.com-环彩-| www.709198.com-澳洲彩票-| www.793270.com-立彩彩票追号计划表| www.891895.com-福建体彩浙江风采网| www.957256.com-彩票软件怎么开挂| www.59763.com-彩虹哥cf交易平台|