医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    消化内科    心胸外科   

食管平滑肌瘤

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的良性肿瘤。食管良性肿瘤是罕见的,全部食管肿瘤中不足1%。将近三分之二的良性食管肿瘤是平滑肌瘤;其他大多是息肉和囊肿。因此,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

病因 编辑本段回目录

  暂无相关信息。  

医学百科网-MedBaike. com

部位编辑本段回目录

   食管平滑肌瘤可发生于食管任何部位,但各段发生率差异较大。绝大多数发生于主动脉弓水平以下的中段食管段和下段食管,颈段的食管平滑肌瘤罕见。根据食管肌层的组织学特点,不难理解颈段食管很少发生食管平滑肌瘤。组织学上食管上段肌层为横纹肌,向下逐渐移行为平滑肌。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

    食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主,绝大部分在食管壁内,即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状,有蒂与食管壁相连,有自口中呕出的报告,这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤大体形态为圆形或卵圆形的实性肿瘤,也有不规则形状,如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚,诊断有一定困难。肿瘤质坚韧,多有完整的包膜,表面光滑。主要向腔外生长,生长缓慢,切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或漩涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶尔也可见神经组织。

医学百科网-MedBaike. com

临床症状  编辑本段回目录

     约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。进食梗噎还可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面粘膜水肿,糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛,部位不定,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱,表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状,可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。     医学百科网-MedBaike. com

    伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝食管憩室食管血管瘤食管贲门失弛缓症等。  医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 主要靠上消化道造影和纤维胃镜检查诊断。  

医学百科网-MedBaike. com

 1、 X 线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影,出现“环形征”。肿瘤处粘膜被顶出,皱襞消失,该处钡剂较周围少,成一薄层,形成“瀑布征”或“涂抹征”。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影,透视下观察钡剂通过情况,在肿物上方稍停一下,然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过,状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软,收缩良好,近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管,使管腔凹凸不平,粘膜显示不清,要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬,充盈缺损不规则,有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于:后者管壁处充盈缺损较浅,切线位肿物与管壁间的钡影成钝角,食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症,如食管憩室、裂孔疝等。   医学百科网-MedBaike. com

2、纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。   医学百科网-MedBaike. com

3、CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。行CT对本病的诊断价值在于,与淋巴结肿大等纵隔来源的肿物进行鉴别,CT还可以了解肿物形态、准确部位、有周围组织关系,帮助手术设计方案。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别编辑本段回目录

1、纵隔肿瘤 体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔肿瘤的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。   

医学百科网-MedBaike. com

2、食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则形的肿块环抱食管,致管腔凹凸不平,黏膜显示不清而与食管癌难以鉴别。食管癌可见管壁僵硬,充盈缺损不规则、黏膜破坏及龛影等黏膜肿瘤的特征。有的腔内型食管癌或癌肉瘤可以与平滑肌瘤相似,但仔细观察可见黏膜不整,而且腔外无软组织块影。较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌。 医学百科网-MedBaike. com

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块 因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。   

医学百科网-MedBaike. com

4、某些生理变异 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。    医学百科网-MedBaike. com

5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变。位于食管下段的肿瘤须与左心房压迹相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗 编辑本段回目录

    平滑肌瘤,大多数医生的观点是手术切除。一般生长缓慢,但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。 医学百科网-MedBaike. com

   食管平滑肌瘤手术的适应证:1)食管平滑肌瘤诊断明确,有临床症状。2)较大食管平滑肌瘤,造成食管梗阻或有呼吸道症状。3)不能与食管间质瘤相鉴别的平滑肌瘤。

医学百科网-MedBaike. com

   少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:①瘤体巨大或生成方式为包绕性生长。②反复多次活检或术中黏膜损伤严重不能修复。③不能排除恶性可能的。④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺癌的TNM分期 下一篇肺癌治疗

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.skipetoskey.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
268彩票 www.9263.cc-足球彩票的大品牌| www.82163.com-诚信彩票cx88| www.060718.com-聚华体彩店安全么| www.210377.com-彩票代玩佣金50| www.295236.com-快乐彩票网站电脑版| www.378515.com-k彩的邀请码多少| www.557477.com-彩虹伞早教-| www.638228.com-转让彩票店-| www.751133.com-彩八彩票手机版下载| www.834166.com-日税软红好彩| www.913780.com-福彩双色球领奖流程| www.975571.com-江西彩礼为什么高| www.qu98.com-网购福彩3d-| www.01wc.com-建彩票网站源码| www.82vq.com-七乐彩好彩网预测| www.2610.site-惠普彩色打印机报价| www.8804.vip-256彩票安卓| www.66532.cc-福彩刮刮乐金条| www.038892.com-信彩快三计划| www.133842.com-淘彩票注册风险| www.220262.com-中国福彩双色球| www.302746.com-下载308彩票| www.380140.com-彩鸾归令词牌格律| www.541498.com-彩票彩金是什么意思| www.635951.com-七彩云烟多少钱一条| www.731185.com-南粤好彩三特别号码| www.812072.com-靳加坡天天彩资讯网| www.891189.com-梦想彩票站官网| www.965743.com-彩神app登录平台| www.cai93.com-快三贵州-| www.ls24.com-五福彩票app| www.t33.com-七乐彩推荐专家下| www.56wr.com-悠悠小站足彩| www.0558.com-足球彩票点球算不算| www.9689.org-彩票反追杀系统| www.55673.com-七乐彩奖励规则| www.005450.com-5分彩骗局大揭密| www.082426.com-正规快三app| www.160835.com-福彩单双-| www.345782.com-综艺福彩彩神赛| www.441666.com-中国体育彩票总局| www.540220.com-下载彩乐园2| www.654608.com-福彩截止时间| www.736903.com-上海福利彩票app| www.804452.com-cp彩票项目-| www.880947.com-彩票开奖时间一览表| www.989664.com-国民彩票pk10| www.nb6.com-分分快三彩票平台| www.qt94.com-湖南于海彩票事件| www.08qz.com-login彩票坊| www.80te.com-国丰彩票官网| www.1991.mobi-火星彩票主页| www.7885.in-玩时时彩的个人经验| www.29389.com-玩彩网苹果版| www.75196.com-时彩跨度-| www.027184.com-河内五分彩是骗局吗| www.108565.com-玩彩如何会赢| www.179893.com-湖北快三一定牛预测| www.256566.com-彩票88app-| www.331989.com-分分钟时时彩网站| www.409119.com-澳洲3分彩投注技巧| www.516071.com-王成周彩票中奖| www.588714.com-今晚七星彩什么上将| www.666340.com-鑫乐彩彩票-| www.744967.com-6234彩票网-| www.818607.com-彩金鲨王游戏机| www.896015.com-神童单双彩票网| www.959041.com-转让体彩机-| 大玩家彩票www.9478m.com| www.fc97.com-彩票害人-| www.xo10.com-11选五彩票官方版| www.21dw.cc-彩票接口搭建| www.1670.cc-真正的足彩高手| www.9008.online卖彩票犯法吗| www.59385.cc-彩票软件那个好| www.027043.com-什么是彩票计划师| www.088641.com-江苏省体彩七位数| www.155214.com-最新足彩对阵表| www.285233.com-亚投大发快三计划| www.389273.com-体育彩票扫码兑奖| www.523165.com-王成周彩票秘密| www.629125.com-竞彩视频网-| www.700091.cc-万彩网赌搏可追回吗| www.777064.com-彩盛彩票app下载| www.912314.com-彩票店新模式| www.968397.com-亚洲时时彩开奖结果| www.dj94.com-中国人人快三网| www.us81.com-彩鸿彩票骗局| www.06vy.com-上期体彩号码是多少| www.76sf.com-怎么买彩票才能中奖| www.1385.vip-简单水彩创意画| www.9927.cn-体彩网开奖视频直播| www.52402.cc-百盈彩票合法的吗| www.95675.com-福彩5元刮刮乐类型| www.057411.com-90彩票大发快三| www.159079.com-快乐彩玩法介绍| www.241042.com-少儿彩铅画-| www.314156.com-七彩云南-| www.381842.com-彩票容易中奖吗| www.522542.com-足彩19049媒体| www.605208.com-梦见自己彩票中大奖| www.675752.com-搜狐的体育彩票| www.752930.com-重庆彩票网手机报| www.910799.com-竟彩网首网500| www.971241.com-最新彩迷天地联销图| www.cp669.cc-福建快三49-| www.kz79.com-新万博竞彩app| www.c63.cm-休肓彩票7位数| www.28gc.com-久盈彩票-| www.0100.tv-有彩色和无彩色搭配| www.6106.vip-釉上彩和釉下彩区分| www.10510.cc-皇都彩票皇都分析| www.51844.com-彩票快3倍投计算器| www.92232.cc-彩票三对迷低今天的| www.049542.com-体彩7星彩怎么玩| www.168896.com-內蒙古快三-| www.248572.com-凤翔彩票手机app| www.316177.com-上海福彩销售网点| www.382685.com-胜负彩几点开奖时间| www.525028.com-辉煌彩票内部| www.604611.com-北京双彩计划| www.669471.com-体彩排五太湖字谜| www.739106.com-57彩票官方网站| www.805155.com-七乐彩7等奖多少钱| www.873491.com-在线购彩票-| www.977705.com-足彩让球胜平负规则| www.cai8366.com彩票开奖结果查询| www.jp13.com-彩神8下载手机版| www.zb12.com-廊坊快三彩票开| www.19of.com-随机买彩票能中奖吗| www.699.biz-聊城福彩中心新地址| www.4057.cm-粤彩实战报纸彩图| www.8921.org-新彩网三d字迷总汇| www.52651.cc-怎样看体彩中奖规则| www.91128.cc-红好彩香烟多少钱| www.039306.com-亿元彩票是违法吗| www.135496.com-利海互动彩票可靠么| www.203443.com-福彩时时乐走势图| www.267393.com-五百万足球彩票网| www.365188.com-体彩31开奖走势图| www.443336.com-体彩p3开奖号码| www.525598.com-时时彩五星计划网址| www.619487.com-奇门测彩票用神| www.680621.com-体育彩票旗舰店网站| www.751434.com-福利彩票有几种买法| www.811381.com-足球彩票即使比分| www.875700.com-蛋蛋彩预测-| www.976272.com-彩礼3万女方回多少| www.cai766.cc-快三全天免费计划| www.hr82.com-五百万彩票网资讯| www.wr85.com-七天彩官网首页| www.04vl.com-福彩三d王滨字谜| www.63cl.com-体彩p3牛彩网字谜| www.919.red-银丰彩票平台骗局| www.4183.org-七彩投资贷款| www.8790.cm-玩分分彩技巧| www.71903.com-宝马1彩票-| www.024250.com-福利彩快三下载安装| www.087316.com-福彩坊app正规吗| www.138426.com-人人快三投注技巧| www.203958.com-4十1彩票玩法| www.261235.com-苏州快三跨度走势图| www.375338.com-七星彩什么台开奖| www.478978.com-青岛福彩管理中心|